Факторы риска, диагностика, профилактика: все, что нужно знать о раке груди
Марина Сютаева
Старший редактор Repeat
Наталия Макарова
Маммолог, хирург, ведущий специалист сети клиник «Семейная»
Уже многим известно, что символ борьбы с раком молочной железы — розовая ленточка. А еще каждый год в октябре во всех странах мира в розовый цвет окрашиваются здания и целые улицы. Многие бьюти-бренды специально к этому месяцу выпускают лимитированные продукты в розовой упаковке. Все это делается для того, чтобы напомнить женщинам о риске заболевания и побудить их пройти обследование. Вместе с Наталией Макаровой, маммологом, ведущим специалистом сети клиник «Семейная», собрали все самое важное, чтобы предупредить болезнь или выявить ее на ранней стадии.
Причины рака молочной железы
Рак молочной железы (РМЖ) — злокачественное новообразование, которое является одним из самых распространенных у женщин независимо от страны их проживания. По данным НИИ онкологии на 2022 год, в России среди онкозаболеваний у женщин рак молочной железы занимал первое место и составил 21,2% случаев.
Среди факторов риска РМЖ:
→
Возраст. Согласно статистике центра поддержки по вопросам рака груди «Вместе», диагноз чаще ставят людям после 50 лет (77%), но вероятность заболеть в 20 лет также, к сожалению, не исключена.
→
Гендер. РМЖ считается типично женской болезнью, однако мужчины тоже могут быть ей подвержены, хотя и намного реже — в среднем это один случай из ста.
→
Наследственность. Если у кого-то из ближайших родственниц (бабушка, мама, тетя, сестра) был обнаружен РМЖ, риск заболеть увеличивается до 30%.
→
Изменение (нарушение) гормонального фона. Чаще всего заболевание обнаруживается у женщин в период менопаузального перехода, но есть случаи, когда диагноз РМЖ ставили во время или после беременности.
→
Прием гормональных препаратов. Именно по этой причине, прежде чем назначить КОК или МГТ, врач проведет тщательный сбор анамнеза, назначит анализы и исследования, по результатам которых вы вместе со специалистом примете решение.
→
Раннее начало менструации до 12 лет и поздняя менопауза после 55 лет.
→
Некоторые доброкачественные заболевания молочной железы.
→
Избыточный вес. Известно, что жировая ткань в какой-то степени является эндокринным органом, так как продуцирует гормоны — в частности, эстроген.
→
Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни.
Возраст — основной фактор риска. Чем мы старше, тем больше вероятность того, что в наших клетках накопились аномальные изменения, которые приводят к мутациям. Так, большинство случаев встречается в постменопаузе, у женщин старше 50 лет. Основная причина — гормональный дисбаланс, связанный с переходом в климакс. У молодых женщин заболеваемость в несколько раз ниже, но при этом у них злокачественное новообразование развивается более агрессивно. Факторами риска также являются метаболические нарушения, гиперэстрогения, курение, ионизирующая радиация и др.
Макарова Наталия
маммолог, хирург, ведущий специалист сети клиник «Семейная»
Современная медицина позволяет успешно лечить рак груди, если диагноз поставлен на ранних стадиях. Чем раньше обнаружатся симптомы заболевания, тем выше шансы на полное выздоровление и отсутствие рецидивов. Поэтому очень важно обращаться к специалисту при малейшем подозрении на проблему и своевременно проходить скрининги.
Диагностика РМЖ
Существует несколько методов диагностики и профилактики рака молочной железы.
Посещение маммолога
Женщинам любого возраста необходимо посещать врача-маммолога, который проводит визуальный осмотр и использует технику пальпации — прощупывания образований в молочной железе. До 35 лет посещать маммолога можно раз в два года либо по показаниям, после 35 лет — ежегодно. Также первичное обследование молочных желез может проводить врач-гинеколог, который при необходимости направит пациентку к другим специалистам.
Наталия Макарова выделяет следующие признаки, которые должны сразу насторожить и стать поводом незамедлительно обратиться к врачу:
наличие любых уплотнений в молочных железах или появление уплотнений в подмышечных областях (увеличение лимфатических узлов);
отечность, асимметрия молочных желез, покраснение, шелушение кожи, появление участков втяжений на коже;
боли в молочных железах, особенно не связанные с менструальным циклом и носящие локальный, односторонний характер;
изменения со стороны сосково-ареолярного комплекса, такие как изменение формы, покраснение, появление корочек, болячек, втяжение соска;
появление выделений из сосков, особенно кровянистого, прозрачного, гнойного характера. Патологическими выделениями жидкостного содержимого из соска являются любые выделения, исключая период лактации и отделяемое из молочных желез сроком до трех лет после последней беременности.
УЗИ молочных желез
Ультразвуковое исследование молочных желез рекомендовано женщинам с 18 до 40 лет. Выполнять УЗИ врачи обычно советуют по показаниям, но все чаще говорят о том, что ежегодная процедура — более надежный вариант. Особенно если в семейном анамнезе были случаи РМЖ.
УЗИ-обследование оптимально делать на 5–12-й день менструального цикла. Врач оценивает состояние тканей, их соотношение, состояние протоков, наличие или отсутствие объемных образований, их структуру, состояние лимфатических узлов. Преимущества УЗИ — безболезненность, доступность, простота выполнения, отсутствие лучевой нагрузки. К недостаткам можно отнести то, что интерпретация результатов зависит от опыта и квалификации врача, характеристик ультразвукового оборудования. К тому же при разных молекулярно-биологических подтипах рака самые ранние проявления злокачественных образований могут не визуализироваться при ультразвуковом исследовании. Именно поэтому с 40 лет рекомендуется первично выполнять именно маммографию, а ультразвуковым методом при необходимости дополнять диагноз.
Макарова Наталия
маммолог, хирург, ведущий специалист сети клиник «Семейная»
Маммография
После 40 лет вместо УЗИ-исследования делают маммографию — исследование, которое проводится при помощи рентгеновского излучения. Женщинам в возрасте 40–50 лет маммография рекомендована раз в 2 года, а если установлены факторы риска, то чаще. После 50-летия маммография становится обязательной ежегодной процедурой.
По словам Наталии Макаровой, именно при маммографии можно обнаружить самые ранние, начальные признаки злокачественных образований молочных желез (такие как скопления микрокальцинатов, локальную перестройку структуры ткани), которые практически невозможно увидеть при ультразвуковом исследовании. УЗИ-исследование молочных желез в этом случае назначается дополнительно, строго после маммографии, если необходимо уточнить диагноз.
В молодом возрасте характерно более выраженное количество железистой ткани в структуре молочных желез. Она довольно плотная для рентгеновских лучей. А чем выше плотность ткани молочной железы, тем ниже чувствительность рентгеновской маммографии в выявлении рака, следовательно, более высокий процент ложноотрицательных результатов или ошибок. У женщин старше 40 лет, в связи с гормональными изменениями, постепенно происходят естественные процессы по замещению железистой ткани на жировую. Эта ткань прозрачна для рентгеновских лучей, что позволяет без проблем рассмотреть мельчайшие изменения. Тем не менее при наличии показаний (отягощенный семейный анамнез, наличие подозрительных изменений при УЗИ молочных желез) можно выполнять диагностическую маммографию и до 40 лет, а при необходимости — дополнять ее другими исследованиями (томосинтезом, прицельной маммографией, контрастной спектральной маммографией, МРТ с контрастным усилением).
Макарова Наталия
маммолог, хирург, ведущий специалист сети клиник «Семейная»
Генетическое тестирование
Если в семейной истории болезней встречались случаи рака молочной железы, необходимо пройти генетическое тестирование на такие мутации, как BRCA 1, BRCA 2, CHEK. При положительном результате врач составит индивидуальную программу скринингов.
Раз в месяц каждой женщине начиная с 18 лет стоит проводить самообследование, чтобы в случае появления проблемы обнаружить ее на самой ранней стадии. Наш эксперт рекомендует проводить самообследование на 5–12-й дни менструального цикла, когда молочная железа находится в максимально расслабленном состоянии. Женщинам, находящимся в постменопаузе, проводить самообследование нужно примерно в один и тот же день месяца. Лучше всего делать это при хорошем освещении, например в ванной комнате.
Этапы самообследования:
→
Разденьтесь до пояса и встаньте перед зеркалом.
→
Положите руки на бедра и оцените общий внешний вид своих молочных желез. Обратите внимание на то, не изменилась ли их форма, размер, контуры. Посмотрите на цвет и текстуру кожи груди, а также сосков и ареол.
→
Поднимите руки вверх и затем поместите их за голову. В процессе понаблюдайте, одинаково ли двигаются обе груди, не возникло ли заметных различий в их размере и форме, не наблюдается ли асимметрии. Сначала оцените внешнее состояние груди, стоя прямо перед зеркалом, потом — повернувшись к нему правым боком, а затем левым.
→
Посмотрите на подмышки: нет ли припухлости в области лимфоузлов в нижней части подмышечной впадины.
→
Опустите руки и обратите внимание на соски: на них не должно быть ямочек, бугорков, втянутых областей. В некоторых рекомендациях по самообследованию груди есть совет надавить на соски, чтобы убедиться в отсутствии выделений. Но все чаще врачи советуют этого не делать, так как сдавливание соска может привести к травме молочного протока и кровянистым выделениям, что впоследствии затруднит диагностику. Настораживающие выделения из сосков — односторонние (только из одной груди) и самопроизвольные.
→
Поднимите вверх левую руку, а правой рукой проводите по левой груди, слегка надавливая и проводя прощупывание (это поможет обнаружить уплотнения и изменения текстуры). Можно делать это просто круговыми движениями по часовой стрелке. Или мысленно разделить грудь на четверти: сначала обследуйте верхнюю внутреннюю четверть, потом верхнюю внешнюю, далее — нижнюю внешнюю и нижнюю внутреннюю. Повторите для правой груди.
→
Теперь ложитесь на кровать так, чтобы голова и плечи были на подушке. Положите левую руку под голову, а правой прощупайте грудь и подмышечную впадину так, как вы делали в положении стоя. Повторите для другой стороны.
Как показывает опыт, женщины не могут сами у себя обнаружить заболевание на самых ранних стадиях. Только на клинически значимых, когда образование уже выросло и достигло размеров, доступных пальпации. Именно поэтому существует календарь плановых профилактических ежегодных обследований. Нельзя просто самообследоваться и никуда не ходить. Но и игнорировать значимость самообследований нельзя, так как, по статистике, чаще всего именно женщины впервые обнаруживают у себя различные уплотнения. Необходимо относиться к процедуре как обычному ритуалу наподобие умывания, чистки зубов, принятия душа.
Макарова Наталия
маммолог, хирург, ведущий специалист сети клиник «Семейная»
Самообследование не отменяет скринингов в клинике и регулярного посещения врача, поскольку может создавать впечатление ложной успокоенности, повышая риск пропустить начало болезни. В связи с этим некоторые специалисты даже предлагают заменить понятие самообследования груди термином «самоанализ груди» — то есть знакомство с тем, как выглядит и ощущается ваша грудь. Считается, что такой подход лучше помогает вовремя отследить малейшие изменения.
Профилактика рака молочной железы
Нельзя говорить о том, что профилактические меры на сто процентов позволят избежать рака молочной железы. Однако надеяться на снижение такой вероятности вполне можно.
К мерам профилактики относятся:
сбалансированный рацион, богатый продуктами и напитками с высоким содержанием антиоксидантов. Прежде всего это яркие фрукты и овощи, ягоды, листовая зелень, чай и кофе, пряности (куркума, корица, имбирь);
защита от солнца. Загар без средств с SPF, посещение солярия — все это ведет к окислительному стрессу, который является предпосылкой онкозаболеваний;
отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя;
физическая активность;
длительное пребывание на свежем воздухе в лесу или парке;
регулярное посещение врача и проведение положенных по возрасту исследований.
И главное, будьте внимательны к себе не только в октябре, но и на протяжении всего года.
Здравствуйте! Мы используем cookies. Cookies информируют нас о страницах сайта, которые вы посещаете, позволяют измерить эффективность рекламы и поиска, а также сделать необходимые выводы о взаимодействии с сайтом в целях улучшения коммуникации и продуктов. Узнайте больше о политике CookiesОткроется в новом окне.
